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塵肺病的發(fā)病原因是什么

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塵肺病主要由長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)礦物性粉塵引起，發(fā)病原因主要有職業(yè)性粉塵暴露、防護(hù)措施不足、粉塵濃度超標(biāo)、個(gè)體易感性差異、合并呼吸道疾病等。

1、職業(yè)性粉塵暴露

長(zhǎng)期從事采礦、鑿巖、隧道施工、石材加工等高粉塵職業(yè)是塵肺病的核心誘因。二氧化硅、石棉、煤塵等粉塵沉積在肺泡中，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞吞噬后釋放炎癥因子，逐漸形成肺組織纖維化結(jié)節(jié)。此類(lèi)患者需立即調(diào)離粉塵環(huán)境，并進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。

2、防護(hù)措施不足

工作場(chǎng)所未配備防塵口罩、通風(fēng)除塵設(shè)備，或勞動(dòng)者未規(guī)范使用防護(hù)用具，會(huì)導(dǎo)致粉塵吸入量顯著增加。國(guó)家規(guī)定的8小時(shí)時(shí)間加權(quán)平均濃度標(biāo)準(zhǔn)中，游離二氧化硅含量超過(guò)10%的粉塵限值為1mg/m3，實(shí)際作業(yè)環(huán)境常超過(guò)該數(shù)值數(shù)十倍。

3、粉塵濃度超標(biāo)

生產(chǎn)環(huán)境中粉塵顆粒物濃度持續(xù)超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，特別是直徑小于5微米的可吸入性粉塵更容易深入肺泡。粉塵的物理化學(xué)特性也影響致病性，如結(jié)晶型二氧化硅比無(wú)定型二氧化硅致纖維化能力更強(qiáng)。

4、個(gè)體易感性差異

部分人群因遺傳因素如TNF-α基因多態(tài)性、谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶基因缺失等，對(duì)粉塵引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)更敏感。這類(lèi)患者可能在相同暴露條件下更早出現(xiàn)癥狀，胸部CT可見(jiàn)更廣泛的彌漫性纖維化改變。

5、合并呼吸道疾病

原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病會(huì)降低氣道清除功能，使粉塵更易滯留。同時(shí)粉塵刺激會(huì)加重原有疾病，形成惡性循環(huán)。這類(lèi)患者除常規(guī)抗纖維化治療外，還需配合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑干預(yù)。

塵肺病患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵環(huán)境，日常注意預(yù)防呼吸道感染，冬季可接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，有助于維持呼吸肌功能；適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材可能緩解干咳癥狀。建議每3-6個(gè)月復(fù)查高分辨率CT，動(dòng)態(tài)觀察肺纖維化進(jìn)展，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮膠囊延緩病情發(fā)展。居家可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，改善肺通氣效率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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