膽結(jié)石可通過(guò)藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式快速處理。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。
藥物治療適用于結(jié)石較小且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、消炎利膽片等,這些藥物可溶解膽固醇結(jié)石或緩解炎癥。藥物治療通常需要較長(zhǎng)時(shí)間,需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石擊碎,適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出,可能出現(xiàn)短暫血尿或腹痛。該治療無(wú)須開刀但存在結(jié)石殘留概率,術(shù)后需低脂飲食并定期隨訪。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過(guò)腹部小切口完成膽囊切除,具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石或合并膽囊炎的患者。術(shù)后1-2天可下床活動(dòng),5-7天可恢復(fù)日常活動(dòng)。可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛或輕微腹瀉,多數(shù)可自行緩解。
開腹膽囊切除術(shù)適用于結(jié)石過(guò)大、合并嚴(yán)重感染或解剖異常的患者。手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大,需住院5-10天。術(shù)后需注意切口護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。長(zhǎng)期可能出現(xiàn)脂肪消化吸收不良,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)主要用于膽總管結(jié)石,通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡取出結(jié)石。術(shù)后需禁食24小時(shí)觀察有無(wú)胰腺炎或出血。該治療可保留膽囊功能但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能,建議術(shù)后半年復(fù)查膽道造影。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,每日飲水超過(guò)2000毫升,避免暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放,減少結(jié)石復(fù)發(fā)。適量運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng),但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免舉重等腹部用力動(dòng)作。若出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀需復(fù)查超聲。不同治療方式各有利弊,需根據(jù)結(jié)石大小、位置及身體狀況選擇,所有治療均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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