膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等原因引起。
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結(jié)石且直徑小于15毫米的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解,需連續(xù)服用6-24個月。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。
采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后配合藥物排石,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者。術(shù)后需服用熊去氧膽酸膠囊輔助排石,可能出現(xiàn)腹痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥。該療法結(jié)石清除率約50-70%,兩年復(fù)發(fā)率較高。
通過腹壁3-4個小切口完成手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,是癥狀性膽囊結(jié)石的首選療法。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食,5-7天可出院??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥,發(fā)生率約1-3%。
適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽管結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)切口約10-15厘米,需住院7-10天。術(shù)后可能發(fā)生切口感染、肺炎等并發(fā)癥,恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)延長2-3周。
主要用于膽總管結(jié)石的治療,通過十二指腸鏡取出結(jié)石。術(shù)前需禁食8小時,術(shù)后可能誘發(fā)胰腺炎、消化道出血等并發(fā)癥。對于合并膽管炎的患者可同時放置鼻膽管引流。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免長時間空腹,每日飲水不少于1500毫升。減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等的攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適度運動控制體重,避免快速減重。出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意脂肪消化吸收情況,必要時補充胰酶制劑。
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