膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、肥胖、高脂飲食、快速減肥等因素有關(guān)。
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如燕麥、西藍(lán)花等。每日規(guī)律進(jìn)食可刺激膽囊排空,避免膽汁淤積。烹飪方式以蒸煮為主,限制每日油脂攝入不超過(guò)25克。
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,需連續(xù)服用6-24個(gè)月。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀,膽寧片有助于改善膽汁淤積。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于1厘米且膽囊功能良好的患者,需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)且直徑2厘米以下的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等副作用。該方法保留膽囊但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率較高。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后1-3天可出院。通過(guò)腹壁3-4個(gè)小孔完成操作,并發(fā)癥概率較低。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結(jié)石直徑超過(guò)3厘米的患者,是目前首選手術(shù)方式。
傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔嚴(yán)重粘連、合并膽管結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大,需7-10天住院恢復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,必要時(shí)需留置T管引流。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步增加活動(dòng)量避免腸粘連。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā),出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常注意維持適宜體重,避免暴飲暴食和快速減重,每日保證充足水分?jǐn)z入有助于膽汁稀釋。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示,膽囊切除術(shù)后患者消化功能多數(shù)可在3-6個(gè)月內(nèi)逐步代償適應(yīng)。
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