子宮肌瘤是否需要手術(shù)取決于肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求等因素。多數(shù)無癥狀的小肌瘤無須手術(shù),若出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或影響生育時(shí)通常建議手術(shù)。子宮肌瘤可能與雌激素水平異常、遺傳因素等有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。
肌瘤直徑小于5厘米且無不適癥狀時(shí),可通過定期復(fù)查觀察變化。這類患者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查,同時(shí)調(diào)整生活方式如減少高雌激素食物攝入。若伴有輕度貧血可補(bǔ)充鐵劑,月經(jīng)量多時(shí)使用氨甲環(huán)酸片等藥物控制出血。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。
當(dāng)肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重經(jīng)期出血引發(fā)貧血,或壓迫膀胱直腸引起排尿排便困難時(shí),需考慮手術(shù)治療。肌瘤快速增大、絕經(jīng)后未縮小或疑似惡變者也具有手術(shù)指征。常見術(shù)式包括腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)等微創(chuàng)方式,巨大肌瘤可能需開腹手術(shù)。術(shù)后需注意預(yù)防粘連,必要時(shí)使用亮丙瑞林注射液抑制復(fù)發(fā)。
備孕女性若肌瘤影響宮腔形態(tài),建議孕前處理以提高妊娠成功率。手術(shù)方案需個(gè)體化制定,年輕患者優(yōu)先選擇保留子宮的術(shù)式。術(shù)后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,避免長期使用含雌激素藥物。日常飲食注意控制豆制品等植物雌激素?cái)z入量,維持適宜體重有助于降低復(fù)發(fā)概率。
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