子宮肌瘤手術方式主要有子宮肌瘤剔除術、子宮切除術、子宮動脈栓塞術、聚焦超聲消融手術、宮腔鏡下肌瘤切除術等,具體需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者生育需求選擇。
適用于希望保留生育功能的患者,通過開腹或腹腔鏡手術切除肌瘤組織并縫合子宮肌層。術后可能伴隨短暫腹痛和陰道出血,需預防感染。常見適應證為單發(fā)肌瘤或漿膜下肌瘤,復發(fā)概率與肌瘤數(shù)量相關。
針對無生育需求、肌瘤體積過大或多發(fā)性肌瘤患者,通過切除全部或部分子宮根治疾病。術后需關注盆底功能恢復,可能出現(xiàn)更年期提前癥狀。分為經腹、經陰道及腹腔鏡三種術式。
通過介入栓塞肌瘤供血動脈使其缺血壞死,適合不能耐受手術者。術后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱、疼痛,肌瘤體積會逐漸縮小但存在復發(fā)可能。
利用超聲波精準消融肌瘤組織,無創(chuàng)且恢復快。適用于直徑小于10厘米的肌瘤,術后需MRI評估消融效果??赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷或鄰近器官損傷等并發(fā)癥。
適用于黏膜下肌瘤,經陰道置入宮腔鏡電切肌瘤。術后宮腔粘連風險較高,需配合雌激素治療促進內膜修復。術中可能發(fā)生子宮穿孔或水中毒等風險。
術后應保持會陰清潔避免感染,2個月內禁止盆浴和性生活;均衡攝入優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶促進傷口愈合,適量補充含鐵食物預防貧血;定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況,若出現(xiàn)異常出血或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī);術后3個月可逐步恢復低強度運動如散步,避免提重物等增加腹壓行為;合并貧血患者需繼續(xù)補充鐵劑,并隨訪血常規(guī)至血紅蛋白恢復正常水平。
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