膀胱過度活動(dòng)癥可能由逼尿肌過度活動(dòng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、尿路感染、膀胱出口梗阻、雌激素水平下降等原因引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
1、逼尿肌過度活動(dòng)
膀胱壁的逼尿肌不自主收縮是核心病因，可能與膀胱感覺神經(jīng)敏感化有關(guān)。典型表現(xiàn)為尿急、尿頻，夜間排尿次數(shù)增多?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑，或米拉貝隆緩釋片等β3受體激動(dòng)劑抑制肌肉痙攣。盆底肌訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練有助于改善癥狀。
2、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常
中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)?a href="http://www.deprekin.com/k/yc3y6y6uko990cm.html" target="_blank">帕金森病、多發(fā)性硬化等，可導(dǎo)致膀胱調(diào)控信號(hào)紊亂。常伴隨排尿中斷、尿流變細(xì)等表現(xiàn)。建議進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查明確神經(jīng)源性因素，必要時(shí)采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)或注射A型肉毒毒素改善神經(jīng)傳導(dǎo)。
3、尿路感染
細(xì)菌性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引發(fā)急迫性尿失禁，多見于女性。除尿急尿頻外，可能伴有排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片等抗菌藥物，感染控制后癥狀多可緩解。
4、膀胱出口梗阻
男性前列腺增生或尿道狹窄可導(dǎo)致排尿阻力增加，繼發(fā)逼尿肌代償性亢進(jìn)。常見排尿費(fèi)力、尿線分叉等癥狀。需通過超聲評(píng)估梗阻程度，輕中度者可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
5、雌激素水平下降
絕經(jīng)后女性雌激素缺乏可能導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、膀胱敏感性增高。多伴有陰道干澀、反復(fù)尿路感染。局部使用雌三醇乳膏可改善泌尿生殖道萎縮，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。需注意激素治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量，避免咖啡、酒精等刺激性飲品。定時(shí)排尿訓(xùn)練可逐步延長(zhǎng)排尿間隔，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效。超重者需控制體重以減輕腹壓，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診，排除間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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