老年人腳踝腫痛可能與靜脈回流障礙、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、心力衰竭、腎功能不全等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致血液淤積,表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性水腫。可通過(guò)穿戴彈力襪、抬高患肢改善,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等藥物促進(jìn)靜脈回流。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重或肥胖患者,活動(dòng)后疼痛加重伴關(guān)節(jié)僵硬。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需限制高嘌呤飲食,急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎,緩解期服用非布司他片降尿酸。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可引起雙下肢凹陷性水腫,常伴有呼吸困難、乏力。需控制每日飲水量,遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,同時(shí)使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留,多伴有眼瞼浮腫和尿量減少。需限制蛋白質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
老年人日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。飲食需控制鹽分?jǐn)z入,每日飲水量不超過(guò)1500毫升。選擇寬松舒適的鞋子,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查深靜脈血栓等急癥。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿酸等指標(biāo),慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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