老年人腳踝腫痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、靜脈回流障礙、外傷或心力衰竭等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
骨關(guān)節(jié)炎是老年人腳踝腫痛的常見原因,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。患者常表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛加重,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合熱敷和減重緩解癥狀。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥,典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及腳踝。急性期需使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,日常需低嘌呤飲食并限制酒精攝入。
下肢靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積,表現(xiàn)為傍晚加重的對稱性水腫,按壓可見凹陷。建議白天穿戴醫(yī)用彈力襪,睡眠時抬高下肢,嚴重者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善循環(huán)。
扭傷或骨折后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷并制動,使用彈性繃帶加壓包扎??膳浜系蜴?zhèn)痛膏外用,若持續(xù)腫脹需排除韌帶撕裂或隱匿性骨折,必要時進行MRI檢查。
右心衰竭導致體循環(huán)淤血時,會出現(xiàn)雙側(cè)腳踝凹陷性水腫并向上蔓延,伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需嚴格限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑,并監(jiān)測體重變化。
老年人出現(xiàn)腳踝腫痛應(yīng)避免長時間站立行走,休息時抬高患肢高于心臟水平。飲食上控制鹽分攝入,適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜。每日進行踝泵運動促進血液循環(huán),選擇寬松舒適的鞋子。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須及時就醫(yī)排查深靜脈血栓等嚴重疾病。
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