后腳底跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎常見于運動后足跟后方疼痛，滑囊炎多由摩擦刺激引起，應(yīng)力性骨折則與長期過度負(fù)重相關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉跟骨形成骨質(zhì)增生，常見于中老年人群。疼痛集中在足跟底面，按壓時有明顯刺痛感。建議選擇軟底緩沖鞋，避免赤足行走，可配合超聲波治療。若保守治療無效，可能需要考慮骨刺切除術(shù)，但需經(jīng)骨科醫(yī)生評估手術(shù)指征。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運動過量或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致跟腱反復(fù)勞損，表現(xiàn)為足跟后上方疼痛腫脹，晨起僵硬感明顯。急性期應(yīng)停止運動并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練強化跟腱。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、酮洛芬凝膠等外用藥物，配合夜間使用足踝支具保持跟腱伸展。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎常因鞋子摩擦或壓迫導(dǎo)致滑液囊發(fā)炎，疼痛位于足跟與鞋幫接觸部位，可能伴局部紅腫。需更換寬松軟底鞋，避免高跟鞋。急性期可短期口服塞來昔布膠囊，局部注射糖皮質(zhì)激素需在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行。反復(fù)發(fā)作需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的踩地痛，夜間可能持續(xù)存在。X線早期可能無異常，需通過核磁共振確診。治療要求絕對制動6-8周，使用助行器避免患肢負(fù)重，可配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)骨愈合，后期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷，避免長時間赤足行走或穿硬底鞋。運動前充分熱身，選擇具有緩沖功能的運動鞋。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，用網(wǎng)球滾動按摩足底。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，須及時至骨科或足踝外科就診，必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查排除嚴(yán)重病變。中老年患者建議定期檢測骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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