支原體是一類缺乏細(xì)胞壁的原核微生物,引起的疾病統(tǒng)稱為支原體感染,常見類型包括肺炎支原體肺炎、泌尿生殖道支原體感染等。
支原體是已知能獨(dú)立存活的最小微生物,其結(jié)構(gòu)特殊缺乏細(xì)胞壁,對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素天然耐藥。肺炎支原體主要通過飛沫傳播,泌尿生殖道支原體則通過性接觸傳播。這類微生物可附著在宿主細(xì)胞表面,引起呼吸道或泌尿生殖道上皮細(xì)胞損傷。
肺炎支原體感染占社區(qū)獲得性肺炎的20-40%,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。胸部X線可見斑片狀浸潤影,但肺部聽診可能無異常。兒童和青少年是高發(fā)人群,易在集體環(huán)境中暴發(fā)流行。
解脲支原體和人型支原體可導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、前列腺炎等疾病。男性表現(xiàn)為尿道刺癢伴稀薄分泌物,女性可能出現(xiàn)宮頸炎、盆腔炎。孕婦感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎,與早產(chǎn)、低出生體重有關(guān)。
臨床常用血清學(xué)檢測支原體IgM抗體,咽拭子PCR檢測核酸具有更高敏感性。泌尿生殖道感染需取尿道或?qū)m頸分泌物培養(yǎng)。由于支原體培養(yǎng)要求高,目前多采用分子生物學(xué)方法進(jìn)行快速診斷。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素膠囊是首選藥物,成人可選用多西環(huán)素片。耐藥菌株可考慮喹諾酮類如左氧氟沙星片。治療期間應(yīng)避免交叉感染,性伴侶需同步治療。免疫功能低下者需延長療程至3周。
預(yù)防支原體感染需注意咳嗽禮儀,在流行季節(jié)避免前往人群密集場所。保持生殖器清潔干燥,使用安全套可降低泌尿生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、尿道不適等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查,避免盲目使用抗生素??祻?fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)。
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