脛骨骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。脛骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
閉合性骨折可通過手法復(fù)位后使用石膏或支具固定,開放性骨折或嚴(yán)重移位需手術(shù)切開復(fù)位,采用髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材。固定期間需避免患肢負(fù)重,定期拍攝X線片觀察骨痂形成情況。穩(wěn)定性骨折固定4-6周,粉碎性骨折需8-12周。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛腫脹,碳酸鈣D3片補(bǔ)充成骨原料。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗感染。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。中藥熏洗可配合使用活血化瘀類外用藥。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,多食深色蔬菜補(bǔ)充維生素K。控制鈉鹽攝入避免水腫,適量補(bǔ)充鋅元素加速傷口愈合。戒煙戒酒以免影響血液循環(huán),少飲咖啡減少鈣質(zhì)流失??蛇m量增加核桃、黑芝麻等富含不飽和脂肪酸的食物。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)防止僵硬,使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。6周后開始部分負(fù)重行走,8周后過渡到完全負(fù)重。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)壓力,功率自行車有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛立即停止。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,3個(gè)月評(píng)估骨愈合進(jìn)度,6個(gè)月進(jìn)行功能恢復(fù)測(cè)試。復(fù)查時(shí)攜帶既往影像資料對(duì)比,及時(shí)向醫(yī)生反饋異常腫脹或持續(xù)疼痛。骨不連患者可能需要二次手術(shù)或沖擊波治療。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)預(yù)防延遲愈合。
恢復(fù)期間保持患肢抬高減輕腫脹,冰敷每次不超過20分鐘。使用拐杖或助行器輔助移動(dòng),避免跌倒造成二次損傷。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,注意觀察足趾顏色和溫度變化。保持均衡飲食配合適度陽光照射,保持積極心態(tài)有助于加速康復(fù)進(jìn)程。如出現(xiàn)固定物松動(dòng)、劇烈疼痛或皮膚發(fā)黑需立即就醫(yī)。
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