急性視神經(jīng)炎的癥狀主要有視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、視野缺損、色覺(jué)異常、瞳孔對(duì)光反射異常等。急性視神經(jīng)炎可能與感染、自身免疫性疾病、多發(fā)性硬化等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)。
急性視神經(jīng)炎患者通常會(huì)出現(xiàn)單眼或雙眼視力急劇下降,可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)進(jìn)展。視力下降程度從輕度模糊到完全失明不等,多數(shù)患者視力可恢復(fù),但部分可能遺留永久性損害。早期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液可能有助于緩解癥狀。
約90%患者在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛,多為眼眶深部鈍痛或刺痛。疼痛可能與視神經(jīng)鞘膜炎癥刺激有關(guān),通常持續(xù)1-2周??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,避免揉壓眼球。
患者常表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)或周邊視野縮小,可能與視神經(jīng)纖維束受損有關(guān)。視野檢查可見(jiàn)特征性改變,如弓形缺損。部分患者使用維生素B12片聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可能改善癥狀。
早期即可出現(xiàn)紅色覺(jué)減退或色覺(jué)飽和度下降,表現(xiàn)為看紅色物體變暗。色覺(jué)障礙程度常與視力下降平行,可通過(guò)色覺(jué)檢查板評(píng)估。靜脈注射免疫球蛋白可能對(duì)部分免疫性視神經(jīng)炎患者有效。
表現(xiàn)為相對(duì)性傳入性瞳孔障礙,即患眼直接對(duì)光反射減弱而間接反射正常。該體征具有診斷特異性,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師檢查。若合并多發(fā)性硬化可能需使用干擾素β-1a注射液等疾病修飾治療。
急性視神經(jīng)炎患者應(yīng)避免過(guò)度用眼,保證充足睡眠,戒煙限酒。飲食可增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,避免高脂飲食?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查視力、視野及眼底情況,若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重需立即復(fù)診。合并自身免疫性疾病者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
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