肩周炎可通過藥物治療、物理治療、運(yùn)動康復(fù)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肩周炎通常與慢性勞損、外傷、退行性變、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等有關(guān),表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、夜間加重等癥狀。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肩部肌肉痙攣;嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。局部用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外敷。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán);超聲波治療利用機(jī)械振動促進(jìn)組織修復(fù);紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期建議冷敷,慢性期宜采用熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。體外沖擊波治療對鈣化性肌腱炎效果顯著。
鐘擺運(yùn)動:身體前傾90度,患肢自然下垂畫圈;爬墻運(yùn)動:面對墻壁手指交替上爬;毛巾拉伸:雙手背后握毛巾上下拉動。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動活動逐步過渡到主動運(yùn)動,每日3組,每組10-15次,注意避免引起劇烈疼痛。
針灸取肩髃、肩髎、肩貞等穴位配合電針刺激;推拿采用滾法、揉法松解粘連;拔罐可在肩胛區(qū)留罐5-10分鐘。中藥內(nèi)服可選獨活寄生湯加減,外敷可用傷濕止痛膏。小針刀療法對關(guān)節(jié)囊粘連有較好松解作用。
關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例;麻醉下手法松解需在肌松劑輔助下進(jìn)行。術(shù)后需早期康復(fù)鍛煉防止再粘連,通常配合持續(xù)被動活動器訓(xùn)練。開放性手術(shù)僅用于合并肩袖損傷等復(fù)雜情況。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過度使用空調(diào),睡眠時保持肩部保暖。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,每日堅持肩關(guān)節(jié)各方向活動。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚、堅果等。治療期間需定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整方案,切忌自行增減藥物。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動度明顯下降,應(yīng)及時復(fù)診評估。
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