頸動脈狹窄的治療需根據(jù)狹窄程度和癥狀選擇個體化方案,主要包括藥物治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)三種方式。
藥物治療適用于輕度狹窄或無癥狀患者,常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片控制動脈粥樣硬化進展。對于合并高血壓或糖尿病患者需同步使用鹽酸貝那普利片、二甲雙胍緩釋片等基礎(chǔ)疾病控制藥物。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療中重度狹窄的金標準,通過手術(shù)剝離增厚的內(nèi)膜斑塊恢復(fù)血流,尤其適合頸動脈分叉處病變。頸動脈支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療,經(jīng)股動脈植入金屬支架擴張狹窄部位,適用于手術(shù)高風險或解剖位置特殊的患者,但需長期服用雙重抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
頸動脈狹窄患者需嚴格戒煙限酒,控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免高膽固醇飲食。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳,每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖,每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物模糊等缺血癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免頸部劇烈活動,支架植入者需特別注意磁共振檢查禁忌。
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