頸動(dòng)脈狹窄的治療方式主要有藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。
藥物治療適用于輕度至中度頸動(dòng)脈狹窄患者,主要目的是控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并降低血脂水平。部分患者需配合降壓藥如硝苯地平控釋片或降糖藥如鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行綜合管理。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持并定期復(fù)查血管超聲評(píng)估斑塊變化。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)通過外科手術(shù)直接切除頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊,適用于重度狹窄或有癥狀患者。該術(shù)式能有效解除血管梗阻并預(yù)防腦梗死,但需評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)耐受度。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化,并繼續(xù)規(guī)范服用抗血小板藥物防止再狹窄。
頸動(dòng)脈支架植入術(shù)通過血管介入放置支架擴(kuò)張狹窄部位,多用于無法耐受開放手術(shù)的高齡患者。該微創(chuàng)術(shù)式可降低顱神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),但存在術(shù)中斑塊脫落導(dǎo)致腦栓塞的可能。術(shù)后需聯(lián)合使用雙聯(lián)抗血小板藥物如氯吡格雷片與阿司匹林預(yù)防支架內(nèi)血栓。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸與膳食纖維的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳,控制體重并監(jiān)測(cè)血壓血糖。戒煙限酒并保證充足睡眠,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲隨訪。若出現(xiàn)短暫性黑蒙或肢體麻木需立即就醫(yī)。
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