胃管置入術(shù)注意事項(xiàng)主要有操作前評(píng)估、體位選擇、置管深度確認(rèn)、固定方法、術(shù)后觀察等。
需評(píng)估患者鼻腔通暢度、既往插管史及凝血功能。檢查鼻腔有無(wú)畸形或炎癥,詢問(wèn)是否有食管靜脈曲張等禁忌證?;杳曰颊咝柘惹謇?a href="http://www.deprekin.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道分泌物,確保氧飽和度穩(wěn)定。
清醒患者取半臥位或坐位,頭稍前傾使下頜靠近胸骨?;杳曰颊卟捎脗?cè)臥位,頭部墊高避免誤吸。插管時(shí)配合吞咽動(dòng)作,若出現(xiàn)劇烈咳嗽需立即暫停。
成人一般插入45-55厘米,兒童按耳垂至劍突距離加15厘米計(jì)算。需通過(guò)抽吸胃液、聽(tīng)診氣過(guò)水聲或X線確認(rèn)位置,避免誤入氣道。置管后需標(biāo)記外露長(zhǎng)度便于觀察移位。
使用醫(yī)用膠布交叉固定于鼻翼及面頰,避免壓迫鼻孔。長(zhǎng)期置管者需每日更換固定位置,觀察皮膚受壓情況。躁動(dòng)患者可加用彈力網(wǎng)狀頭套固定。
記錄引流液顏色、性狀和量,發(fā)現(xiàn)血性液或咖啡渣樣物需警惕出血。定期沖洗管道防止堵塞,喂食前后用溫水沖管。觀察有無(wú)腹脹、反流等不適癥狀。
術(shù)后需保持口腔清潔,每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理;鼻飼飲食應(yīng)遵循從少到多、從稀到稠的原則,溫度保持在38-40℃;長(zhǎng)期置管者每4周需更換胃管,硅膠材質(zhì)可延長(zhǎng)至6-8周;注意觀察固定處皮膚情況,出現(xiàn)紅腫破損時(shí)及時(shí)處理;拔管前需夾閉胃管觀察1-2小時(shí),確認(rèn)無(wú)嘔吐后再緩慢拔出。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或引流液異常,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
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