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急性闌尾炎術(shù)后的并發(fā)癥

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急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥主要包括切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者自身狀況及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

一、切口感染

切口感染是急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿性分泌物。感染可能與術(shù)中污染、患者抵抗力低下或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。治療上需要及時(shí)清創(chuàng)引流，并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等控制感染。保持切口干燥清潔，定期換藥有助于預(yù)防感染發(fā)生。

二、腹腔膿腫

腹腔膿腫多因術(shù)中膿液未徹底清除或闌尾穿孔導(dǎo)致腹腔內(nèi)感染局限化形成，常見于盆腔、膈下或腸間等部位?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀。診斷依靠影像學(xué)檢查如B超或CT。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行膿腫穿刺引流或手術(shù)引流，并聯(lián)合使用抗生素如甲硝唑片、頭孢曲松鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液等控制感染。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減少膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)。

三、腸梗阻

腸梗阻可能因術(shù)后腸粘連、炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)功能障礙而引起，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。粘連性腸梗阻較為常見。治療需禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液支持，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物如莫沙必利片、多潘立酮片、新斯的明注射液等。嚴(yán)重梗阻需手術(shù)松解粘連。術(shù)后早期活動(dòng)、合理飲食有助于預(yù)防腸梗阻。

四、闌尾殘株炎

闌尾殘株炎是由于闌尾切除時(shí)殘留部分過長(zhǎng)，術(shù)后殘留闌尾再次發(fā)生炎癥，癥狀與急性闌尾炎相似，如右下腹痛、發(fā)熱等。診斷需結(jié)合病史和影像學(xué)檢查。治療通常需再次手術(shù)切除殘留闌尾，并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片、替硝唑片等控制感染。術(shù)中規(guī)范操作是預(yù)防關(guān)鍵。

五、糞瘺

糞瘺多因闌尾根部處理不當(dāng)、殘端愈合不良或腹腔感染侵蝕腸管所致，表現(xiàn)為切口或引流管處有糞便樣物流出。瘺管可能通向皮膚或周圍器官。治療需保持瘺口周圍清潔，控制感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，部分瘺口可自行愈合，經(jīng)久不愈者需手術(shù)修補(bǔ)。遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢他啶注射液、美羅培南注射液、萬古霉素注射液等有助于控制感染。術(shù)后妥善處理闌尾殘端可降低糞瘺發(fā)生概率。

急性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，飲食上從流質(zhì)逐漸過渡到普食，選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物如米湯、蒸蛋、爛面條等，避免辛辣刺激及油膩食物。保持切口清潔干燥，按時(shí)換藥，密切觀察體溫、腹痛及切口情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，有助于減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，有助于胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防粘連。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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