腰肌勞損可能由長期姿勢不良、急性扭傷未愈、腰部肌肉力量不足、腰椎退行性病變、風(fēng)濕免疫性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限、晨起僵硬、局部壓痛、反復(fù)發(fā)作等癥狀??赏ㄟ^熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、中醫(yī)推拿、封閉注射等方式緩解。
久坐久站或彎腰勞作會導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張,引發(fā)慢性無菌性炎癥。建議調(diào)整辦公椅高度使髖膝屈曲90度,每30分鐘起身活動,避免單側(cè)背包。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,慢性期可進行小燕飛鍛煉增強腰背肌力量。
搬重物扭傷后未充分休息,可能發(fā)展為慢性勞損。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷,后期改用紅外線照射。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,配合腰圍保護。恢復(fù)期需避免突然轉(zhuǎn)腰動作,提重物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰。
核心肌群薄弱會增加腰椎負荷,引發(fā)代償性勞損。推薦每天進行平板支撐訓(xùn)練,從30秒逐步增至2分鐘。游泳時蛙泳姿勢能有效鍛煉豎脊肌。必要時可補充維生素D3滴劑改善肌肉功能,但須檢測血清25羥維生素D水平。
椎間盤突出或小關(guān)節(jié)增生會改變腰部力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肌肉代償性勞損。需通過MRI明確診斷,疼痛發(fā)作時可短期服用塞來昔布膠囊。物理治療選擇沖擊波或超短波,嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
強直性脊柱炎等疾病會引起附著點炎癥,表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘。需檢測HLA-B27基因和骶髂關(guān)節(jié)CT,確診后使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。日常應(yīng)睡硬板床,避免高枕頭,堅持擴胸運動和深呼吸訓(xùn)練。
建議保持標準體重減輕腰椎負擔(dān),睡眠時側(cè)臥屈膝或在膝間夾枕。避免穿高跟鞋,選擇有足弓支撐的鞋子。飲食注意補充鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等。急性疼痛期可嘗試麥肯基療法伸展,癥狀持續(xù)2周不緩解需排查腎結(jié)石、盆腔炎等內(nèi)臟疾病。長期伏案工作者建議使用人體工學(xué)腰靠,駕駛時調(diào)整座椅使膝蓋略高于髖部。
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