高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎病等多種因素引起。主要有遺傳因素、不良生活習(xí)慣、內(nèi)分泌疾病、血管病變、藥物影響等。
家族中有高血壓病史的人群患病概率較高,可能與基因調(diào)控腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測血壓,建議限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
長期高鈉飲食會加重水鈉潴留,每日鈉攝入超過5克可使收縮壓升高。同時缺乏運動會導(dǎo)致血管彈性下降,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
原發(fā)性醛固酮增多癥會導(dǎo)致鈉重吸收增加,常伴隨低鉀血癥和代謝性堿中毒。嗜鉻細(xì)胞瘤引起陣發(fā)性血壓升高,可能出現(xiàn)頭痛、出汗三聯(lián)征。
腎動脈狹窄可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),表現(xiàn)為難治性高血壓和腎功能惡化。主動脈縮窄時上肢血壓顯著高于下肢,需通過影像學(xué)檢查確診。
長期使用非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成導(dǎo)致水鈉潴留。糖皮質(zhì)激素通過鹽皮質(zhì)激素受體作用引起血壓升高,停藥后多可恢復(fù)。
建議每日食鹽攝入控制在3-5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入如香蕉、菠菜。保持每周3-5次有氧運動,避免熬夜和情緒激動。定期監(jiān)測血壓變化,40歲以上人群每年至少測量2次血壓。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整降壓藥物劑量。
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