導(dǎo)致高血壓的重要因素主要有遺傳因素、高鈉飲食、超重或肥胖、長期精神緊張、過量飲酒等。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的情況下,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在鈉敏感性增強(qiáng)或血管緊張素系統(tǒng)異常等遺傳缺陷。建議有家族史者從青年期開始定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,避免吸煙等危險(xiǎn)因素。
每日鈉攝入量超過5克可導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。常見高鈉食物包括腌制食品、加工肉類、醬油等調(diào)味品。減少鈉鹽攝入至每日3-5克可使收縮壓下降2-8毫米汞柱,建議用低鈉鹽替代普通食鹽。
體重指數(shù)超過24時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)胰島素抵抗導(dǎo)致腎小管鈉重吸收增加。每減輕1公斤體重可使收縮壓降低1毫米汞柱,建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)維持在18.5-23.9。
持續(xù)的心理壓力會(huì)促使腎上腺素和皮質(zhì)醇分泌增多,引起血管持續(xù)收縮和心率加快。表現(xiàn)為工作壓力大、焦慮抑郁等人群血壓晝夜節(jié)律異常??赏ㄟ^正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
每日酒精攝入超過25克會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性。男性每日飲酒應(yīng)限制在啤酒750毫升或白酒50毫升以內(nèi),女性減半。已確診高血壓者應(yīng)戒酒,難以戒斷者可選用苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑控制血壓。
高血壓患者需建立健康生活方式,每日食鹽攝入控制在5克以下,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,保持體重指數(shù)在正常范圍,戒煙限酒,保證充足睡眠,定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。合并糖尿病或腎病患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,普通患者控制在140/90毫米汞柱以下。
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