導致高血壓的因素主要有遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長期精神緊張和慢性腎臟疾病等。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的情況下,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在血管緊張素原基因突變或鈉泵功能異常等遺傳缺陷。日常需定期監(jiān)測血壓,避免高鹽高脂飲食,必要時需遵醫(yī)囑使用氨氯地平片等降壓藥物。
每日鈉攝入量超過5克可導致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。長期食用腌制食品、加工肉類及重口味菜肴的人群更易發(fā)病。建議改用低鈉鹽,增加鉀攝入,配合氫氯噻嗪片等利尿劑治療。
體重指數(shù)超過28時,脂肪組織分泌的瘦素和炎癥因子會損傷血管內皮功能。內臟脂肪堆積還會壓迫腎臟血管,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。減重5%-10%可使血壓下降5-20mmHg,推薦有氧運動聯(lián)合奧利司他膠囊輔助治療。
持續(xù)應激狀態(tài)會促使腎上腺素和皮質醇過量分泌,引起血管持續(xù)性收縮。常見于高壓職場人群,表現(xiàn)為晨起頭痛、心悸等癥狀??赏ㄟ^正念訓練改善,嚴重時需服用美托洛爾緩釋片控制交感神經(jīng)興奮。
腎小球濾過率下降會導致鈉排泄障礙和腎素分泌異常,常見于糖尿病腎病患者。這類高血壓多伴隨夜尿增多和下肢浮腫,需聯(lián)合使用纈沙坦膠囊和呋塞米片,同時控制蛋白質攝入量。
高血壓患者應保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動,飲食上采用DASH飲食模式,增加全谷物和深色蔬菜攝入,限制酒精每日不超過25克。建議使用家庭血壓儀每周測量3次并記錄,避免突然停用降壓藥物。若出現(xiàn)視物模糊或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。
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