右側(cè)肩膀疼痛可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、膽囊疾病等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或過(guò)度使用右肩可能導(dǎo)致肌肉疲勞性損傷。常見(jiàn)于伏案工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)后,表現(xiàn)為局部酸脹痛,活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)調(diào)整姿勢(shì)、局部熱敷、按摩等方式緩解,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶發(fā)生無(wú)菌性炎癥,多與年齡增長(zhǎng)、糖尿病等因素有關(guān)。典型癥狀為夜間痛和活動(dòng)受限,梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。早期可通過(guò)爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉改善,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛。常伴有頸部僵硬、上肢麻木等癥狀,轉(zhuǎn)頭時(shí)可能加重肩痛。需通過(guò)頸椎MRI確診,輕度者可嘗試頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可能需要椎間孔鏡手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)肌腱撕裂多由外傷或退變導(dǎo)致,表現(xiàn)為抬臂困難、夜間側(cè)臥痛,可能聽(tīng)到關(guān)節(jié)彈響。超聲或核磁共振可明確損傷程度,部分撕裂可用肩關(guān)節(jié)支具固定配合玻璃酸鈉注射液治療,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
膽囊炎或膽結(jié)石可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩放射性疼痛,多伴隨右上腹壓痛、進(jìn)食油膩食物后加重。需腹部超聲檢查確診,急性發(fā)作期需禁食并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重,使用電腦時(shí)保持屏幕與視線平齊,每1小時(shí)活動(dòng)肩頸5分鐘。睡眠選擇高度適中的枕頭,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。疼痛期間可嘗試40℃左右熱敷15分鐘,每日2次。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)手臂麻木、發(fā)熱等癥狀,需盡快至骨科或普外科就診。
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