結(jié)石掉到輸尿管尿不出來可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳等因素引起。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷輸尿管??蛇m當飲用檸檬水等堿性飲品,但避免濃茶或咖啡。排尿時建議采取跳躍動作,利用重力輔助結(jié)石移動。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿,應(yīng)立即停止運動并就醫(yī)。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛,排石顆粒具有利尿通淋功效。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。
適用于直徑5-10毫米的輸尿管上段結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。該方式無須住院但需多次治療,碎石后仍需配合藥物排石。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)輸尿管穿孔或感染等并發(fā)癥。
針對較大或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。需全身麻醉且住院3-5天,術(shù)后需保持引流管通暢。該方式結(jié)石清除率較高,但存在出血、腎周血腫等風(fēng)險。
日常應(yīng)控制鈉鹽和動物蛋白攝入,避免菠菜、豆制品等高草酸食物。保持每日適度運動如慢跑、跳繩,但避免突然劇烈運動。定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石排出情況,若持續(xù)72小時無尿或發(fā)熱超過38.5攝氏度需急診處理。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善24小時尿生化檢查以明確病因。
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