結(jié)石在輸尿管中排不出來可通過多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石在輸尿管中排不出來通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥刺激、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于增加尿量,促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)飲用檸檬水或淡鹽水,但避免濃茶、咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)嘗試跳躍運(yùn)動(dòng),利用重力輔助結(jié)石移動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,需配合影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
通過X線定位后,用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方式適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需臥床休息1-2天。
經(jīng)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,用激光或套石籃直接取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石,特別是合并息肉或狹窄的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
在腰部建立微小通道,用腎鏡粉碎并取出較大結(jié)石。主要處理輸尿管上段合并腎積水的復(fù)雜結(jié)石,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn),恢復(fù)期約1-2周。
日常應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入,每日鈉攝入量不超過5克??蛇m當(dāng)食用柑橘類水果增加枸櫞酸排泄,避免長(zhǎng)期憋尿。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,發(fā)現(xiàn)腰痛或血尿及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能及結(jié)石殘留情況。
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