心臟主動脈夾層破裂屬于心血管急危重癥,及時救治仍有存活概率。搶救成功率與破裂部位、救治時機、醫(yī)療條件等因素密切相關。
主動脈夾層破裂后,血液會從血管內(nèi)膜撕裂處進入血管壁中層,形成假腔并壓迫真腔。此時若累及升主動脈,可能迅速導致心包填塞或冠狀動脈缺血。典型癥狀包括突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛、血壓異常波動、肢體脈搏不對稱等。早期識別癥狀并立即呼叫急救是搶救關鍵。
部分患者因破裂口較小或假腔未完全閉塞真腔,可能暫時維持血流動力學穩(wěn)定。這類情況下,通過嚴格控制血壓、心率及緊急手術干預,可顯著提高生存率。但若夾層已導致重要臟器缺血或大量失血,救治難度將大幅增加。
主動脈夾層破裂患者術后需長期監(jiān)測血壓,避免劇烈運動和情緒激動,保持低鹽低脂飲食。定期進行CT血管造影復查,遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制心血管風險因素。家屬應學習識別胸痛等預警癥狀,家中常備硝酸甘油等急救藥物,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。
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