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心臟主動(dòng)脈夾層破裂是怎么回事

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心臟主動(dòng)脈夾層破裂可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、暈厥等癥狀，可通過(guò)CT血管成像、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受異常壓力，血管內(nèi)膜出現(xiàn)微小撕裂?；颊呖赡馨殡S頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，削弱主動(dòng)脈壁彈性。常見(jiàn)于吸煙、高脂血癥人群，可能合并間歇性跛行癥狀。需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，急性期可靜脈注射硝酸甘油注射液緩解血管痙攣。

3、馬凡綜合征

這種遺傳性結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，患者多伴有蜘蛛指、晶狀體脫位等體征。建議定期進(jìn)行心臟彩超監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用鹽酸普萘洛爾片減緩主動(dòng)脈擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)需行Bentall手術(shù)。

4、外傷

胸部撞擊或醫(yī)源性損傷可能直接造成主動(dòng)脈壁撕裂，常見(jiàn)于交通事故后，多合并肋骨骨折、血?dú)庑亍＞o急處理包括絕對(duì)臥床制動(dòng)，使用注射用硝普鈉控制血壓波動(dòng)，盡快進(jìn)行血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

5、妊娠

妊娠期血容量增加和激素變化會(huì)加重主動(dòng)脈負(fù)擔(dān)，尤其妊娠晚期易發(fā)生夾層。典型表現(xiàn)為肩胛區(qū)放射性疼痛，需立即終止妊娠并聯(lián)合使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，必要時(shí)行急診主動(dòng)脈置換術(shù)。

主動(dòng)脈夾層破裂屬于心血管急癥，確診后需絕對(duì)臥床并避免情緒激動(dòng)。日常應(yīng)控制血壓在140/90毫米汞柱以下，戒煙限酒，避免提重物等增加胸腔壓力的動(dòng)作。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片，每3-6個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT，出現(xiàn)胸背劇痛、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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