頭痛原因排查通常需結(jié)合病史和體格檢查，針對性選擇顱腦CT、核磁共振、腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲或腰椎穿刺等檢查。頭痛可能由血管痙攣、顱內(nèi)占位、神經(jīng)病變、顱內(nèi)壓異常或炎癥等因素引起，需根據(jù)具體癥狀選擇檢查方式。
1、顱腦CT
顱腦CT能快速識別腦出血、腦梗死或腫瘤等器質(zhì)性病變。對于突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐的患者，CT可排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。檢查無創(chuàng)且耗時短，但存在電離輻射，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。若發(fā)現(xiàn)異常密度影，需進(jìn)一步結(jié)合增強掃描明確性質(zhì)。
2、核磁共振
核磁共振對軟組織分辨率高，可清晰顯示垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等微小病灶。適用于長期慢性頭痛或伴有視力障礙的患者，能檢測CT難以發(fā)現(xiàn)的腦干病變。檢查無輻射但耗時較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。彌散加權(quán)成像還能早期發(fā)現(xiàn)缺血性腦損傷。
3、腦電圖
腦電圖通過記錄腦電活動判斷癲癇性頭痛，適用于頭痛伴意識障礙或發(fā)作性癥狀的患者。檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電波，幫助鑒別偏頭痛與癲癇發(fā)作。動態(tài)腦電圖能監(jiān)測24小時腦電變化，提高陣發(fā)性異常的檢出概率。
4、經(jīng)顱多普勒
經(jīng)顱多普勒超聲可評估腦血流速度，診斷血管痙攣或動脈狹窄引起的頭痛。對偏頭痛患者能檢測發(fā)作期血管舒縮狀態(tài)，無創(chuàng)且可重復(fù)操作。但結(jié)果受操作者技術(shù)影響較大，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
5、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過腦脊液壓力測定和化驗，診斷顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血。適用于發(fā)熱伴頭痛、頸項強直的患者。檢查需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后需平臥預(yù)防低顱壓頭痛。腦脊液生化檢查可區(qū)分細(xì)菌性與病毒性腦膜炎。
頭痛患者檢查前應(yīng)記錄頭痛發(fā)作頻率、部位和伴隨癥狀，避免檢查前過度使用止痛藥干擾判斷。建議檢查后攜帶完整報告至神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，長期頭痛者需建立頭痛日記監(jiān)測病情變化。日常注意保持規(guī)律作息，避免咖啡因過量攝入和強光刺激，急性發(fā)作時可冷敷前額緩解癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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