頭痛患者通常需要根據(jù)具體癥狀選擇血常規(guī)、頭顱CT、頭顱MRI、腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查。頭痛可能由緊張性頭痛、偏頭痛、顱內(nèi)感染、腦血管病變、顱內(nèi)占位性病變等因素引起,建議及時就醫(yī)明確病因。
血常規(guī)可排查感染或貧血導(dǎo)致的頭痛。細(xì)菌或病毒感染可能引起發(fā)熱性頭痛,表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)異常。缺鐵性貧血可能導(dǎo)致腦供氧不足引發(fā)頭痛,血紅蛋白指標(biāo)異??奢o助診斷。檢查前無須空腹,采指尖血或靜脈血后1-2小時即可獲取報告。
頭顱CT能快速識別腦出血、腦梗死等急性腦血管病變。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐時,CT可顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血的高密度影。對顱骨骨折、急性硬膜下血腫等外傷性頭痛也有較高診斷價值。檢查需去除金屬物品,掃描時間約5分鐘,輻射量在安全范圍內(nèi)。
頭顱MRI對腦腫瘤、腦炎等慢性頭痛病因檢出率更高。垂體瘤可能壓迫視神經(jīng)引起特征性雙顳側(cè)頭痛,MRI可清晰顯示病灶位置。多發(fā)性硬化導(dǎo)致的頭痛可通過腦白質(zhì)異常信號確診。檢查禁止攜帶金屬植入物,需保持靜止15-30分鐘。
腦電圖適用于癲癇相關(guān)性頭痛的篩查。部分癲癇發(fā)作前會出現(xiàn)先兆性頭痛,腦電波可捕捉到棘波、尖波等異常放電。偏頭痛患者發(fā)作期可能顯示局灶性慢波活動。檢查需清潔頭皮后安置電極,全程無創(chuàng)無痛。
經(jīng)顱多普勒可評估腦血流速度變化。血管痙攣性頭痛可見血流速度增快,血管性偏頭痛發(fā)作期可能出現(xiàn)血流不對稱。對疑似頸動脈狹窄導(dǎo)致的頭痛,能檢測血流動力學(xué)異常。檢查時將探頭置于顳部,通過超聲波監(jiān)測血流參數(shù)。
頭痛患者檢查期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度用腦和強光刺激。記錄頭痛發(fā)作時間、部位、誘因及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷。急性劇烈頭痛或伴隨意識障礙、肢體無力時需立即急診處理。慢性頭痛患者建議建立頭痛日記,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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