腳后跟疼可能是足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等疾病的預(yù)兆。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎常伴隨跟腱腫脹，跟骨骨刺可能引發(fā)持續(xù)性刺痛，滑囊炎多與局部紅腫相關(guān)，應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動過量人群。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是腳后跟疼痛最常見的原因，通常由足底筋膜長期過度牽拉導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇烈疼痛，行走后減輕但久站復(fù)發(fā)。發(fā)病可能與扁平足、高強(qiáng)度運(yùn)動或穿不合適的鞋子有關(guān)。治療可采取足底拉伸訓(xùn)練、夜間夾板固定，藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，嚴(yán)重時需體外沖擊波治療。
2、跟腱炎
跟腱炎多因跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)炎癥，疼痛集中于腳跟后方，可能伴隨局部腫脹和僵硬感。常見于突然增加運(yùn)動量的人群，穿高跟鞋或硬底鞋也可能誘發(fā)。建議減少跑跳活動，使用硅膠足跟墊緩沖壓力，急性期可冰敷配合塞來昔布膠囊口服，慢性期需進(jìn)行離心性跟腱強(qiáng)化訓(xùn)練。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面異常骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎并存。疼痛呈持續(xù)性針刺感，久站或行走后加重。X線檢查可明確診斷，治療以緩解癥狀為主，包括定制矯形鞋墊分散壓力、局部注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固性疼痛可能需要骨刺切除術(shù)。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛，按壓有波動感，多因鞋子反復(fù)摩擦或外傷導(dǎo)致。需避免壓迫患處，選擇后幫柔軟的鞋子，急性期可外敷氟比洛芬凝膠貼膏，若形成膿腫需穿刺引流。糖尿病患者需特別注意預(yù)防感染擴(kuò)散。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折常見于運(yùn)動員、新兵等長期負(fù)重人群，疼痛逐漸加重且夜間明顯，敲擊腳跟可誘發(fā)劇痛。早期X線可能無異常，需通過核磁共振確診。治療需要絕對制動6-8周，使用支具保護(hù)，可配合阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合，恢復(fù)期需逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋，避免赤腳行走；控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜；居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩或冷水瓶滾壓鍛煉；若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診，必要時進(jìn)行超聲或MRI檢查明確病因。中老年人群出現(xiàn)雙側(cè)腳跟痛需排查強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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