腳后跟疼可能是痛風的前兆,但也可能與其他因素有關(guān)。痛風通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,但腳后跟疼痛更常見于足底筋膜炎、跟骨骨刺或外傷等。若伴隨尿酸升高或關(guān)節(jié)癥狀,需警惕痛風可能。
痛風急性發(fā)作時可累及足部小關(guān)節(jié),但較少以單純腳后跟疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。典型癥狀為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛,伴皮膚發(fā)紅、腫脹。可能與高嘌呤飲食、尿酸代謝異常有關(guān)。確診需檢測血尿酸水平,可選用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀。
長期站立或運動過度可能導致足底筋膜勞損,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè),與痛風不同,通常無紅腫發(fā)熱。可通過足部拉伸、穿戴足弓支撐鞋墊改善,嚴重時可采用局部封閉治療。
跟骨骨質(zhì)增生會刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛,多見于中老年人。疼痛為持續(xù)性鈍痛,行走時加重,X線檢查可明確診斷。與痛風不同,骨刺疼痛與尿酸水平無關(guān),可通過超聲波理療或體外沖擊波治療緩解癥狀。
運動損傷或反復摩擦可能導致跟腱止點炎癥,疼痛位于跟骨后方。表現(xiàn)為活動后疼痛加劇,局部壓痛明顯。需與痛風鑒別,通常無尿酸代謝異常。治療包括休息、冰敷和使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。
足跟部直接撞擊或長期負重可能造成軟組織損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。與痛風不同,外傷史明確且無全身代謝異常。急性期可通過休息、冷敷緩解,慢性勞損建議減少負重活動并加強足部肌肉鍛煉。
建議出現(xiàn)持續(xù)腳后跟疼痛時監(jiān)測血尿酸水平,避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮等。保持適度運動,選擇緩沖性能好的鞋子,避免長時間站立或行走。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱,應及時就醫(yī)完善檢查,明確診斷后針對性治療。日??蛇M行足底筋膜拉伸訓練,用溫水泡腳促進血液循環(huán)。
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