足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮或外傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式治療。
足底筋膜炎是最常見(jiàn)的足跟痛原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯??赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷并減少負(fù)重活動(dòng),慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。X線檢查可確診。治療需穿戴足跟墊減輕壓力,嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,頑固病例可能需要骨刺切除術(shù)。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致跟腱止點(diǎn)處炎癥,表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)壓痛。需停止跑跳運(yùn)動(dòng),使用硅膠跟腱保護(hù)套,配合超聲波治療。藥物可選擇氟比洛芬巴布膏或口服依托考昔片。
中老年人常見(jiàn)跟下脂肪墊變薄,失去緩沖作用引發(fā)疼痛。建議選擇軟底鞋并加裝緩震鞋墊,避免硬質(zhì)地面行走??蓢L試脂肪墊注射透明質(zhì)酸鈉改善癥狀。
跟骨骨折或軟組織挫傷會(huì)導(dǎo)致急性足跟痛。需通過(guò)X線或MRI明確損傷程度,輕微損傷可石膏固定,嚴(yán)重骨折可能需要跟骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做跟腱拉伸。每晚用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查風(fēng)濕性疾病等全身性因素。
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