流行性出血熱的特征
流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，主要特征有發(fā)熱、出血傾向、腎臟損害等。流行性出血熱通常表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、皮膚黏膜出血、低血壓休克、少尿無(wú)尿、多尿期恢復(fù)等癥狀，可通過(guò)防鼠滅鼠、疫苗接種、隔離治療、對(duì)癥支持、透析治療等方式防控。
1、發(fā)熱頭痛
流行性出血熱早期會(huì)出現(xiàn)突然高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴隨劇烈頭痛、眼眶痛和腰痛。發(fā)熱期一般持續(xù)3-7天，患者面部、頸部和上胸部皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血，呈現(xiàn)醉酒貌。此時(shí)血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，異常淋巴細(xì)胞增多。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物，避免使用阿司匹林以防加重出血。
2、皮膚黏膜出血
發(fā)病后2-3天可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)，多見于腋下、胸背部，呈條索狀或簇狀分布。嚴(yán)重者有鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜下出血，甚至嘔血、便血等。這與病毒損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板減少和凝血功能障礙有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)輸注血小板，使用酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液等止血藥物。
3、低血壓休克
病程第4-6天可能進(jìn)入低血壓休克期，表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、尿量減少。這與血漿大量外滲、血容量不足有關(guān)。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，使用多巴胺注射液維持血壓，密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量，預(yù)防多器官功能衰竭。
4、少尿無(wú)尿
少尿期通常在發(fā)病第5-8天出現(xiàn)，24小時(shí)尿量少于400毫升，嚴(yán)重者無(wú)尿。此時(shí)血尿素氮和肌酐明顯升高，可能出現(xiàn)高鉀血癥、酸中毒。需嚴(yán)格限制液體入量，使用呋塞米注射液利尿，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入，避免加重氮質(zhì)血癥。
5、多尿期恢復(fù)
病程第9-14天進(jìn)入多尿期，每日尿量可達(dá)3000-6000毫升，易發(fā)生脫水、低鉀血癥。此期腎小管功能逐漸恢復(fù)，但濃縮功能仍較差。需補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，口服氯化鉀緩釋片糾正低鉀，逐步增加蛋白質(zhì)攝入。多尿期持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后進(jìn)入恢復(fù)期，腎功能完全恢復(fù)需1-3個(gè)月。
預(yù)防流行性出血熱需做好防鼠滅鼠工作，避免接觸鼠類及其排泄物。高危人群可接種雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后?；謴?fù)期患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。居住環(huán)境要保持清潔干燥，做好個(gè)人防護(hù)，防止再次感染。
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