乳酸性酸中毒可能由組織缺氧、藥物不良反應(yīng)、代謝性疾病、嚴(yán)重感染、肝功能異常等原因引起。乳酸性酸中毒通常表現(xiàn)為呼吸急促、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、組織缺氧
組織缺氧是乳酸性酸中毒的常見原因，可能與休克、心力衰竭、嚴(yán)重貧血等因素有關(guān)。缺氧狀態(tài)下細(xì)胞無氧代謝增強(qiáng)，導(dǎo)致乳酸大量堆積。患者可能出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢濕冷、血壓下降等癥狀。治療需糾正缺氧原發(fā)病，如輸血改善貧血、血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣。
2、藥物不良反應(yīng)
雙胍類降糖藥如二甲雙胍腸溶片、苯乙雙胍片可能抑制線粒體氧化代謝，尤其腎功能不全時(shí)易引發(fā)乳酸蓄積?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定膠囊、核苷類似物也可能干擾能量代謝。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，出現(xiàn)肌痛、乏力等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
3、代謝性疾病
糖尿病酮癥酸中毒、線粒體肌病等代謝障礙疾病可導(dǎo)致丙酮酸代謝異常，促使乳酸生成增加。這類患者常伴有多飲多尿、體重下降、肌無力等表現(xiàn)。需通過胰島素注射劑控制血糖，補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時(shí)治療原發(fā)代謝缺陷。
4、嚴(yán)重感染
膿毒癥時(shí)微生物毒素和炎癥因子可造成微循環(huán)障礙及細(xì)胞代謝紊亂，引發(fā)高乳酸血癥?；颊叨喟橛懈邿帷⒑畱?zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等感染征象。需盡早使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持治療。
5、肝功能異常
肝硬化、急性肝衰竭時(shí)肝臟乳酸清除能力下降，易導(dǎo)致血乳酸水平升高。此類患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等表現(xiàn)。治療需保護(hù)肝功能，使用注射用還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物，嚴(yán)重者需考慮人工肝支持或肝移植。
預(yù)防乳酸性酸中毒需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能調(diào)整降糖方案，避免過量運(yùn)動(dòng)或酗酒。使用可能影響乳酸代謝的藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸深快等癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夂腿樗崴?。日常保持均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素有助于能量代謝。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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