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股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型有哪些

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股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要有Evans分型、AO分型、Jensen分型、Boyd-Griffin分型、Tronzo分型等5種臨床常用分類方式。

1、Evans分型

Evans分型基于骨折線走向及穩(wěn)定性劃分，I型為穩(wěn)定型骨折，骨折線從小轉(zhuǎn)子向上外側(cè)延伸；II型為不穩(wěn)定型，骨折線反向延伸或伴后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)粉碎。該分型對(duì)選擇內(nèi)固定方式具有指導(dǎo)意義，如動(dòng)力髖螺釘適用于穩(wěn)定型骨折。

2、AO分型

AO分型將骨折歸為31-A組，細(xì)分為A1簡(jiǎn)單骨折、A2粉碎性骨折、A3反向或橫行骨折。A1型骨折線未累及內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，A2型伴小轉(zhuǎn)子分離，A3型骨折線延伸至大轉(zhuǎn)子遠(yuǎn)端。該分型系統(tǒng)化程度高，常用于學(xué)術(shù)研究和治療方案制定。

3、Jensen分型

Jensen分型改良自Evans分型，重點(diǎn)評(píng)估后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整性。I型為單純兩部分骨折，II型伴小轉(zhuǎn)子骨折但內(nèi)側(cè)皮質(zhì)連續(xù)，III型內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完全斷裂。該分型與術(shù)后穩(wěn)定性預(yù)測(cè)密切相關(guān)，III型骨折需考慮髓內(nèi)釘固定。

4、Boyd-Griffin分型

Boyd-Griffin分型包含四型：I型沿轉(zhuǎn)子間線骨折，II型粉碎性骨折，III型轉(zhuǎn)子下骨折，IV型涉及轉(zhuǎn)子及股骨頸。該分類強(qiáng)調(diào)解剖位置差異，III型骨折需長(zhǎng)柄髓內(nèi)釘固定以防止應(yīng)力集中導(dǎo)致的器械失效。

5、Tronzo分型

Tronzo分型根據(jù)骨折塊移位程度分為五型，I型無移位，V型完全分離伴髖內(nèi)翻畸形。該分型特別關(guān)注大轉(zhuǎn)子骨塊狀態(tài)，V型骨折可能需要附加環(huán)扎鋼絲或鉤板固定以重建外側(cè)壁完整性。

對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，2周后逐步開始髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，6周內(nèi)避免患肢完全負(fù)重。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于1.2g/kg，補(bǔ)充維生素D 800IU/d促進(jìn)骨愈合，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。康復(fù)期間建議使用助行器輔助移動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或感染跡象需及時(shí)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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