股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型主要包括Evans分型、Jensen分型、AO分型等。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型有助于評(píng)估骨折穩(wěn)定性、制定治療方案及預(yù)測(cè)預(yù)后。

1、Evans分型

Evans分型根據(jù)骨折線走向及小轉(zhuǎn)子是否受累分為I型和II型。I型為穩(wěn)定型骨折，骨折線從大轉(zhuǎn)子延伸至小轉(zhuǎn)子下方，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整。II型為不穩(wěn)定型，骨折線累及小轉(zhuǎn)子導(dǎo)致內(nèi)側(cè)皮質(zhì)斷裂。該分型強(qiáng)調(diào)內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整性對(duì)穩(wěn)定性的影響，臨床常用以指導(dǎo)復(fù)位和固定方式選擇。

2、Jensen分型

Jensen分型在Evans基礎(chǔ)上改良，依據(jù)小轉(zhuǎn)子和大轉(zhuǎn)子骨折情況細(xì)分三型。I型為單純轉(zhuǎn)子間骨折，II型合并小轉(zhuǎn)子骨折，III型同時(shí)累及大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子。分型數(shù)值越高穩(wěn)定性越差，III型骨折需考慮髓內(nèi)釘?shù)葟?qiáng)化固定措施。

3、AO分型

AO分型將轉(zhuǎn)子間骨折歸類為31-A組，細(xì)分為A1、A2、A3三個(gè)亞型。A1為簡(jiǎn)單骨折線，A2為多塊骨折伴內(nèi)側(cè)皮質(zhì)粉碎，A3為反向斜行或橫行骨折。該分型系統(tǒng)性強(qiáng)，A3型因存在滑動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)常需防旋髓內(nèi)釘固定。

4、Boyd-Griffin分型

Boyd-Griffin分型包含四型，除轉(zhuǎn)子間骨折外還涵蓋轉(zhuǎn)子下區(qū)域。II型為經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，IV型涉及轉(zhuǎn)子下骨折線延伸。該分型對(duì)涉及轉(zhuǎn)子下區(qū)域的復(fù)雜骨折具有特殊指導(dǎo)價(jià)值，IV型需長(zhǎng)髓內(nèi)釘跨越骨折遠(yuǎn)端。

5、Tronzo分型

Tronzo分型根據(jù)骨折線方向分為五型，重點(diǎn)識(shí)別反向斜行骨折。V型骨折線從內(nèi)下斜向外上，易導(dǎo)致內(nèi)固定失效。該分型提醒術(shù)者注意特殊骨折走向，需選擇角度穩(wěn)定型內(nèi)植物并避免過(guò)度牽引復(fù)位。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，避免患肢旋轉(zhuǎn)或負(fù)重。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、魚(yú)類、蛋類等。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。出現(xiàn)疼痛加劇或內(nèi)固定松動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)。