手指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān)。
急性期應(yīng)停止手指頻繁屈伸活動(dòng),使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作,夜間可用夾板保持手指伸直位。兒童患者需家長監(jiān)督制動(dòng)情況。
每日用40℃溫水浸泡患指15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的機(jī)械性摩擦。注意糖尿病患者需控制水溫避免燙傷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。合并細(xì)菌感染者需口服頭孢克洛分散片。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每年注射不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作避免肌腱斷裂。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)屈伸。糖尿病患者需加強(qiáng)切口護(hù)理。
日常應(yīng)保持手指溫暖干燥,避免冷水刺激。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節(jié)受累,建議排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。術(shù)后患者需定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。
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