輸尿管結(jié)石碎石后需注意多飲水、觀察排尿情況、避免劇烈運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及定期復(fù)查。碎石后可能出現(xiàn)血尿、疼痛等反應(yīng),需遵醫(yī)囑處理并預(yù)防感染。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于促進碎石殘渣隨尿液排出??蛇x擇溫開水、淡檸檬水等,避免濃茶或咖啡。排尿時注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,若出現(xiàn)排尿困難或尿量驟減,需及時就醫(yī)。夜間也需保持適量飲水,但睡前2小時大量飲水可能影響睡眠。
碎石后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)淡紅色血尿,通常為正?,F(xiàn)象。若血尿持續(xù)超過72小時或顏色加深,可能提示輸尿管黏膜損傷,需就醫(yī)檢查。突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐時,可能為碎石堵塞輸尿管引發(fā)腎絞痛,需使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸哌替啶注射液緩解癥狀,必要時行急診處理。
術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息,之后可進行散步等輕度活動,但2周內(nèi)避免跑步、跳躍等劇烈運動。采用體外沖擊波碎石者需特別注意保護腰部,防止碎石移動造成二次損傷。經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石者需保持會陰清潔,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、竹筍等高草酸食物,尿酸結(jié)石者需減少動物內(nèi)臟攝入。每日鈉鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)適量補充但不過量??稍黾痈涕兕愃麛z入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。術(shù)后1周內(nèi)避免飲酒及辛辣刺激食物。
碎石后1周需復(fù)查泌尿系超聲或腹部平片,評估結(jié)石清除情況。殘留結(jié)石直徑超過4毫米時可能需要二次碎石。3個月內(nèi)每月復(fù)查1次,之后根據(jù)醫(yī)生建議延長間隔。長期隨訪中可定期檢測尿常規(guī)和血尿酸,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
碎石后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿或久坐。天氣炎熱時需額外增加飲水量,運動前后注意補充電解質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征兆時需立即使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗感染藥物。建立結(jié)石成分分析檔案,針對性調(diào)整預(yù)防方案,降低復(fù)發(fā)概率。日??捎涗浥拍蛉沼洠O(jiān)測尿量及顏色變化。
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