前列腺癌手術(shù)通常會對生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響,但具體影響程度與手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)及個體差異有關(guān)。主要涉及排尿功能、性功能、心理狀態(tài)等方面。
根治性前列腺切除術(shù)可能損傷尿道括約肌或神經(jīng)血管束,導(dǎo)致短期尿失禁。約半數(shù)患者在術(shù)后3-6個月恢復(fù)控尿能力,少數(shù)需1年以上。術(shù)中保留神經(jīng)技術(shù)可降低勃起功能障礙發(fā)生率,但腫瘤位置可能限制該技術(shù)應(yīng)用。術(shù)后盆腔疼痛綜合征可能持續(xù)數(shù)月,與局部組織粘連或炎癥反應(yīng)相關(guān)。腸道功能紊亂多因手術(shù)牽拉直腸所致,通常2-4周逐漸緩解。長期激素治療可能引發(fā)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用,需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
采用機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)可減少術(shù)中出血和住院時間,降低切口感染風(fēng)險。術(shù)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動能加速盆底肌功能恢復(fù),每日3組每組15次為推薦訓(xùn)練量。使用生物反饋治療儀可提高肌肉訓(xùn)練精確度。心理干預(yù)對緩解術(shù)后焦慮抑郁具有明確效果,團(tuán)體治療模式優(yōu)于單獨(dú)咨詢。營養(yǎng)支持應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日魚肉蛋奶總量不低于200克,同時控制紅肉及加工食品攝入。
建議術(shù)前與主刀醫(yī)生詳細(xì)溝通手術(shù)方案及預(yù)期效果,術(shù)后定期復(fù)查前列腺特異性抗原。出現(xiàn)嚴(yán)重尿失禁可考慮人工尿道括約肌植入術(shù),勃起功能障礙患者經(jīng)評估后可嘗試真空負(fù)壓裝置或藥物注射治療。建立包含泌尿外科醫(yī)生、康復(fù)師和心理醫(yī)生的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì),能顯著改善長期生活質(zhì)量。
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