腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床仰臥位,膝關(guān)節(jié)下墊軟枕保持屈曲狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力。急性期后可逐步開展核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性。
雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)根。嚴重神經(jīng)根水腫時需短期使用甘露醇注射液脫水治療,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等手法松解軟組織粘連。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),膏藥外敷可選擇消痛貼膏局部給藥。需由正規(guī)中醫(yī)師操作避免損傷。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,人工椎間盤置換術(shù)用于嚴重椎間隙狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標準坐姿避免弓腰駝背,睡眠選擇中等硬度床墊,搬運重物時采用屈膝直腰姿勢。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、平板支撐等運動增強腰背肌力量。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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