大便肛門撕裂疼可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛門撕裂疼通常由便秘、腹瀉、肛裂、痔瘡、肛門周圍感染等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對肛門的刺激。建議多吃西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物如辣椒、酒精,以防加重肛門黏膜損傷。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面,但需注意清潔肛門后再涂抹,避免感染。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部供血;復(fù)方角菜酸酯乳膏具有抗炎鎮(zhèn)痛作用;利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解劇烈疼痛。使用前需清潔患處,避免藥物污染。孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。
乳果糖口服溶液可軟化糞便;地奧司明片能改善靜脈回流減輕水腫;對乙酰氨基酚片適用于短期止痛。需遵醫(yī)囑使用,尤其糖尿病患者服用乳果糖需監(jiān)測血糖。服藥期間出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。
對于反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂或合并肛瘺者,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥,定期換藥。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以流質(zhì)半流質(zhì)為主。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力,排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。長期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,減輕肛門壓力。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、流膿等感染跡象,需及時(shí)就醫(yī)排查肛周膿腫等并發(fā)癥。哺乳期女性用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生,兒童患者需家長監(jiān)督用藥并保持尿布區(qū)清潔干燥。
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