膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后癥狀主要包括疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)彈響或絞鎖。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷可能由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、交通事故、跌倒扭傷、過(guò)度使用以及退行性變等原因引起,通常表現(xiàn)為局部壓痛、皮下瘀斑、關(guān)節(jié)積液、肌肉痙攣和行走困難等癥狀。
疼痛是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后最直接的癥狀,常在受傷時(shí)立即出現(xiàn)。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),輕度拉傷可能僅有輕微鈍痛,而完全斷裂會(huì)導(dǎo)致劇烈銳痛。疼痛部位通常位于韌帶附著點(diǎn)或關(guān)節(jié)間隙,按壓時(shí)疼痛加劇。急性期疼痛可能影響睡眠和日?;顒?dòng),慢性期則表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重?;颊邞?yīng)休息制動(dòng),避免加重?fù)p傷,并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腫脹多發(fā)生于損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi),由韌帶撕裂導(dǎo)致局部出血和組織液滲出引起。輕度損傷腫脹局限,重度損傷可能整個(gè)膝關(guān)節(jié)迅速腫起,皮膚發(fā)亮。腫脹常伴隨皮溫升高和緊繃感,限制關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。早期冷敷可收縮血管減輕腫脹,抬高患肢促進(jìn)回流。若腫脹持續(xù)加重需警惕關(guān)節(jié)積血,可能須穿刺減壓。
關(guān)節(jié)不穩(wěn)定表現(xiàn)為行走時(shí)打軟腿、突然跪倒或關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感,常見(jiàn)于前交叉韌帶斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷?;颊呱舷聵翘荨⑥D(zhuǎn)彎跑動(dòng)時(shí)不穩(wěn)定感尤甚,可能伴有關(guān)節(jié)脫位恐懼。穩(wěn)定性測(cè)試如Lachman試驗(yàn)可明確診斷。長(zhǎng)期不穩(wěn)定易繼發(fā)半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需通過(guò)韌帶重建手術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。
急性期因疼痛腫脹導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸范圍顯著縮小,嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位僵硬。慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮,進(jìn)一步限制活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力增大,主動(dòng)活動(dòng)因疼痛而受限。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬,但需避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。
損傷后關(guān)節(jié)活動(dòng)可能出現(xiàn)彈響聲,多因撕裂的韌帶殘端卡壓或合并半月板損傷所致。絞鎖表現(xiàn)為關(guān)節(jié)卡在特定角度無(wú)法活動(dòng),常需手法解鎖。這些癥狀提示可能存在機(jī)械性障礙,需通過(guò)MRI檢查明確是否伴有半月板撕裂或游離體。反復(fù)絞鎖可能加重關(guān)節(jié)軟骨磨損,需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后應(yīng)充分休息,急性期24-48小時(shí)內(nèi)冷敷患處,使用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢。疼痛緩解后逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和直腿抬高訓(xùn)練,防止肌肉萎縮?;謴?fù)期避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)保護(hù)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)物理治療或手術(shù)重建功能。
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