乙肝兩對(duì)半陽性通常提示存在乙型肝炎病毒感染或免疫反應(yīng),具體意義需結(jié)合五項(xiàng)指標(biāo)組合判斷。主要有表面抗原陽性、表面抗體陽性、e抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性五種情況。
乙肝表面抗原陽性是感染乙肝病毒的直接證據(jù),提示病毒正在復(fù)制??赡芘c血液接觸、母嬰傳播等因素有關(guān),常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能。
表面抗體陽性代表具有免疫力,可能通過疫苗接種或自然感染后恢復(fù)獲得。該指標(biāo)陽性通常無須治療,但需定期復(fù)查抗體滴度。若伴隨核心抗體陽性,需排查隱匿性感染。
e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)??赡芘c免疫系統(tǒng)功能低下有關(guān),常見肝區(qū)隱痛、黃疸等癥狀。建議聯(lián)合使用干擾素α-2b注射液和拉米夫定片進(jìn)行抗病毒治療,避免飲酒。
e抗體陽性提示病毒復(fù)制減弱,但少數(shù)情況下可能存在病毒變異。需檢測(cè)HBV-DNA判斷病毒載量,若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高可使用水飛薊賓膠囊護(hù)肝。慢性感染者每3-6個(gè)月需復(fù)查一次。
核心抗體陽性說明既往感染過乙肝病毒,單獨(dú)陽性時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。若表面抗原陰性且HBV-DNA陰性,通常無須治療。但獻(xiàn)血或手術(shù)前需額外進(jìn)行核酸檢測(cè)。
乙肝兩對(duì)半陽性者應(yīng)注意避免熬夜和過度勞累,飲食以高蛋白、低脂肪為主,適量食用西藍(lán)花、深海魚等抗氧化食物。嚴(yán)禁與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,性接觸時(shí)需采取防護(hù)措施。建議家庭成員接種乙肝疫苗,感染者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及病毒載量,出現(xiàn)皮膚黃染或腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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