痛風(fēng)結(jié)石一般可以通過(guò)手術(shù)取出。痛風(fēng)結(jié)石是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的痛風(fēng)石,當(dāng)體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染時(shí),建議手術(shù)清除。
痛風(fēng)結(jié)石的手術(shù)治療主要適用于兩種情況。一種是痛風(fēng)石體積超過(guò)1厘米,壓迫周?chē)窠?jīng)血管或?qū)е玛P(guān)節(jié)畸形,影響正?;顒?dòng)。另一種是痛風(fēng)石破潰后形成慢性潰瘍或反復(fù)感染,經(jīng)藥物治療無(wú)法控制。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),前者適用于體積較大的孤立痛風(fēng)石,后者更適合多發(fā)性小痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積。
部分痛風(fēng)結(jié)石無(wú)需手術(shù)干預(yù)。體積較小且無(wú)癥狀的皮下痛風(fēng)石,可通過(guò)降尿酸治療逐漸溶解。血尿酸水平長(zhǎng)期維持在300μmol/L以下時(shí),部分痛風(fēng)石可緩慢縮小甚至消失。但已纖維化或鈣化的痛風(fēng)石對(duì)藥物反應(yīng)較差,溶解概率較低。合并嚴(yán)重心腎功能不全、凝血功能障礙的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,通常建議保守治療。
痛風(fēng)結(jié)石患者術(shù)后需堅(jiān)持低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。規(guī)律服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。避免關(guān)節(jié)損傷和寒冷刺激,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或依托考昔片緩解癥狀。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察殘留痛風(fēng)石變化情況。
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