痛風(fēng)結(jié)石一般可以通過手術(shù)取出。痛風(fēng)結(jié)石是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的痛風(fēng)石,當(dāng)體積較大或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí),醫(yī)生可能建議手術(shù)清除。
痛風(fēng)結(jié)石的手術(shù)取出通常適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、皮膚破潰或壓迫神經(jīng)血管的情況。常見術(shù)式包括痛風(fēng)石切除術(shù)和關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),前者直接切除皮下或關(guān)節(jié)周圍結(jié)石,后者通過微創(chuàng)方式清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積物。手術(shù)需在痛風(fēng)急性期控制后進(jìn)行,術(shù)前需評(píng)估腎功能及尿酸水平,術(shù)后可能配合降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。部分患者術(shù)后需短期制動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
對(duì)于體積較小且無癥狀的痛風(fēng)結(jié)石,通常優(yōu)先采用藥物溶解而非手術(shù)。長(zhǎng)期規(guī)范服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食和堿化尿液,可使部分結(jié)石逐漸縮小。但已纖維化或鈣化的痛風(fēng)石對(duì)藥物反應(yīng)較差,若影響生活質(zhì)量仍需考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石溶解情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,必要時(shí)聯(lián)合腎臟科共同管理。
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