腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼無法走路可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持屈髖屈膝體位,減輕神經(jīng)根張力。癥狀緩解后逐步佩戴腰圍下床活動,避免久坐久站。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán),牽引治療擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫。康復(fù)期通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動。
對于頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射,直接作用于受壓神經(jīng)根周圍。需由專業(yè)醫(yī)師操作,治療后需觀察是否有頭暈、血壓波動等不良反應(yīng)。
經(jīng)3-6個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物、久坐開車等動作,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能存在馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓。
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