腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)理療和手術(shù)治療。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,必要時可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可嘗試仰臥位雙膝下墊枕的體位緩解神經(jīng)根壓迫。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風(fēng)險。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
急性期后可采用腰椎牽引減輕椎間盤壓力,配合超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)??祻?fù)期通過核心肌群訓(xùn)練增強腰椎穩(wěn)定性,如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,每日訓(xùn)練20-30分鐘為宜。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣??膳浜现兴幯艋蛲夥蠡钛鲱惛嗨?,但皮膚破損者禁用。治療需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免不當手法加重損傷。
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)進行性肌力下降者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護并逐步進行康復(fù)訓(xùn)練,3個月內(nèi)避免彎腰搬重物等動作。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎前傾,睡眠選擇中等硬度床墊,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行游泳、瑜伽等低強度運動增強腰背肌力量。急性發(fā)作期可冰敷緩解疼痛,恢復(fù)期改為熱敷促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)減退,須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。
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