口服降糖藥的選擇需根據(jù)糖尿病類型、血糖水平、并發(fā)癥及個體差異綜合決定,常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達格列凈片等。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,適用于肥胖或超重患者。該藥通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖,常見不良反應(yīng)為胃腸不適。合并嚴重肝腎功能不全或酸中毒患者禁用。服藥期間需定期監(jiān)測腎功能和維生素B12水平。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,但可能引起低血糖和體重增加。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間需規(guī)律監(jiān)測血糖。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖。適合以碳水化合物為主食且餐后血糖升高明顯的患者。常見腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng),慢性胃腸疾病患者慎用。需與第一口主食同時嚼服。
西格列汀片是DPP-4抑制劑,通過增加腸促胰素水平改善血糖控制。單用低血糖風險小,適合老年或合并心血管疾病患者??赡艹霈F(xiàn)頭痛、鼻咽炎等反應(yīng),急性胰腺炎病史者禁用。腎功能不全需調(diào)整劑量。
達格列凈片屬于SGLT-2抑制劑,通過促進尿糖排泄降糖,兼具減重和降壓作用。適用于合并肥胖、高血壓或心腎疾病的患者??赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風險,用藥期間需多飲水并注意會陰清潔。
選擇口服降糖藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。配合低糖低脂飲食,每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳。避免自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)或血糖控制不佳時及時復(fù)診。注意足部護理和口腔衛(wèi)生,每年進行并發(fā)癥篩查。
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