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口服降糖藥的分類及代表藥物

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口服降糖藥主要分為雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等七大類，代表藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、瑞格列奈片、阿卡波糖片、吡格列酮片、西格列汀片、達(dá)格列凈片等。

1、雙胍類

雙胍類通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用，代表藥物為二甲雙胍片。該藥物適用于2型糖尿病患者的初始治療，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適和乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。二甲雙胍緩釋片可減少胃腸道刺激。

2、磺脲類

磺脲類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖，代表藥物有格列美脲片和格列齊特緩釋片。適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者，可能導(dǎo)致低血糖和體重增加。老年患者使用時(shí)需特別注意劑量調(diào)整，肝腎功能不全者慎用。

3、格列奈類

格列奈類屬于餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，代表藥物瑞格列奈片起效快作用時(shí)間短。主要通過刺激胰島素早時(shí)相分泌控制餐后血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低于磺脲類。需在餐前15分鐘服用，漏餐時(shí)需暫停給藥，適合飲食不規(guī)律的患者。

4、α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，常見腹脹腹瀉等胃腸道反應(yīng)。需與第一口主食同時(shí)嚼服，單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖。適用于以碳水化合物為主食的糖尿病患者，可與其它降糖藥聯(lián)用。

5、噻唑烷二酮類

吡格列酮片通過激活PPAR-γ受體改善胰島素敏感性，可能增加心力衰竭和骨折風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，心功能不全患者禁用。起效較慢需持續(xù)用藥2-3周才顯效，適合存在明顯胰島素抵抗的患者。

6、DPP-4抑制劑

西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性GLP-1水平，具有血糖依賴性降糖特點(diǎn)。低血糖風(fēng)險(xiǎn)小且不增加體重，但可能誘發(fā)胰腺炎。腎功能不全者需調(diào)整劑量，常與二甲雙胍組成復(fù)方制劑。

7、SGLT-2抑制劑

達(dá)格列凈片通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄，可能帶來減重降壓的額外獲益。常見泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需增加飲水。適用于合并心血管疾病或肥胖的糖尿病患者，具有心血管保護(hù)作用。

選擇口服降糖藥需根據(jù)患者胰島功能、血糖特點(diǎn)、并發(fā)癥及合并癥等情況個(gè)體化制定方案。建議定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，注意藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和處理。所有降糖藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。配合飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)可提高降糖效果，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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