多發(fā)性骨髓瘤起源于骨髓中的漿細(xì)胞。漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞分化成熟的終末階段,負(fù)責(zé)產(chǎn)生抗體。當(dāng)漿細(xì)胞發(fā)生惡性克隆性增殖時(shí),可導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤。
多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤,其核心病理特征是骨髓中單克隆漿細(xì)胞的異常增生。正常情況下,漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下分化而來(lái),是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的關(guān)鍵效應(yīng)細(xì)胞。在惡性轉(zhuǎn)化過(guò)程中,漿細(xì)胞的增殖調(diào)控機(jī)制失控,導(dǎo)致單克隆漿細(xì)胞在骨髓中大量聚集并分泌單克隆免疫球蛋白。這些異常漿細(xì)胞可浸潤(rùn)骨髓并抑制正常造血功能,同時(shí)分泌的異常蛋白可能引起腎功能損害、高鈣血癥等并發(fā)癥。多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機(jī)制涉及遺傳異常、骨髓微環(huán)境改變、細(xì)胞因子失調(diào)等多因素相互作用。常見(jiàn)的遺傳學(xué)異常包括染色體13q缺失、t4;14易位等,這些改變可能影響細(xì)胞周期調(diào)控和凋亡途徑。骨髓微環(huán)境中的基質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞等可通過(guò)分泌IL-6等細(xì)胞因子支持腫瘤細(xì)胞生存和增殖。
對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者,日常需注意保持適度活動(dòng)以預(yù)防骨質(zhì)疏松,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)。飲食上建議增加高蛋白、高鈣食物攝入,同時(shí)保證充足水分以降低高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及血清蛋白電泳等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行靶向治療或化療。出現(xiàn)骨痛、乏力加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間需特別注意感染預(yù)防,必要時(shí)可接種肺炎球菌疫苗等。心理支持和社會(huì)關(guān)懷對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
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